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よかうみ体験ダイビング お申し込みフォーム

よかうみ体験ダイビング お申し込みフォーム

はじめに

必ずお読み下さい。

LINEでのやりとり

お申し込み後、当日までは可能であればLINEでのやりとりをお願いします。
理由
・既読確認ができるため
・当日の潜水画像を簡単に送信できるため

トリトンの業務用LINE
ID:padi5888
QRコード▼
LINE QR

病歴・既往症について

下記があてはまる方は、コース開始前に医師の診断書が必要となります。

・過去に肺や心臓の疾患・ヘルニア等の病歴をお持ちの方
・過去に難聴やメニエール病等の耳の病歴をお持ちの方
・閉所恐怖症、パニック症候群等の精神障害をお持ちの方
・45歳以上で喫煙、肥満症、高血圧症の方
 PADI病歴/診断書(PDF)
(プリントアウトできます。)

一緒に潜る方たちにも確認願います。

潜水地の決定

開催地が志賀島になるか、恋の浦になるかは前日夕方の天気予報で決定します。
(当日、好海況の方へご案内します。)
ですので現時点では開催地は決まっていません。
「志賀島だったら参加、恋の浦だったらパス」と言う予約はできません。
ご了承下さい。

志賀島、恋の浦

 

バースデーダイブ割引について

参加者の中に対象者がいればこの申し込みフォームにチェック願います。
当日は誕生日(またはその前後3日)を証明できるものをご提示いただきます。

・誕生日(またはその前後3日)の方は2,000円OFF
・水中横断幕で記念撮影した画像をプレゼントします。
バースデーダイブ割引

必要事項を入力し、「この内容で送信する」をクリックして下さい。

    お名前必須

     

    生年月日必須

     

    郵便番号(〒)必須

     

    住所必須

     

    TEL必須

     

    メールアドレス必須

     

    LINEについて必須

    トリトン業務用LINE ID:padi5888
    LINE QR

    トリトンから繋いでほしい場合、あなたのLINE IDをご入力下さい。

     
    以下の既往症/病歴をお持ちの方は医師の「潜水可」の所見・署名が必要です。

    ・現在、ぜんそくを患っている
    ・肺炎、気胸(肺が破ける病気)
    ・心臓病
    ・糖尿病
    ・飛行機搭乗の際、耳や副鼻腔がひどく痛い
    ・ヘルニアを現在患っている
    ・血圧抑制の薬を服用している
    ・45歳以上で喫煙者、肥満症

    表記の既往症/病歴は必須

    「ある」にチェックの場合、下記の書面を印刷し、医師にご相談下さい。
    グループで参加の場合は他の方にもご確認願います。

    PADI病歴書(PDF)

     

    参加希望日必須


    どちらでもよい場合は「午前の部」をオススメします。

    理由
    ・午前の方が比較的、海況が安定していることが多い。
    ・午後の部は現地の交通渋滞に巻き込まれやすい。
    ・午後の部は集合場所で待ち時間が発生することがある。

     
    午前の部に参加する方のみ▼

    当日、2本目に参加

    2本目の魅力
    ・1本目で慣れることで、余裕を持って楽しまれる方が多い。
    ・1本目より面白いコースに案内できる。
    ・カメラレンタルの方は追加料金なく、2本目も使える。

     

    集合場所必須

    ・感染予防対策から原則現地集合でお願いしています。
    ・お車のない方はショップに集合下さい。現地まで送迎します。ただし復路は公共交通機関でお帰り願います。

     

    当日の参加人数は必須

     

    代表者を含め、参加者全員のお名前年齢性別身長体重足のサイズ度付マスクの要・不要ダイビング経験の有無を入力願います必須
    (例)
    ドイケンタ(32)男、170、65、26.5、不要、
    経験なし

    ※既Cカード取得であれば「Cカード取得者」と入力願います。
    コンタクトは着用したまま潜水できます。
    度付マスクは不要です。

    5名以上の場合はお申し出下さい。
     

    上記の中にバースデーダイブ割引対象者(誕生日かその前後3日)が必須
    その方のお名前、誕生日▼

    対象者がいる場合は、当日サプライズで迎えるか、水中横断幕以外に何か演出をするかなど、事前に打ち合わせしましょう。
     

    当日、水中カメラをレンタル必須

    レンタル希望者は当日SDカードのみご用意下さい。
     

    当日の支払い方法は必須

     

    当日が悪海況で中止になった場合の代替希望日は必須

    「ある」にチェックされた方のみ▼

    代替希望日

     

    当プログラムを知ったきっかけは任意
    (複数回答OK)

     

    問い合わせ内容任意

    個人情報の取扱いを同意の上、送信します。




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