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スクーバリビューお申し込みフォーム_all

スクーバリビューお申し込みフォーム

あらためてこのたびはトリトンのスクーバリビューにお申し込みありがとうございます。
トリトンではペーパーレス化を図るため、契約は電子文書で交わしています。
当日の朝の手続きの簡素化も図っています。
質問項目が多く大変恐縮ですが、こちらのフォームをこのあとご送信下さい。
よろしくお願いします。

はじめに

LINEでのやりとり

お申し込み後、当日までは可能であればLINEでのやりとりをお願いします。
理由
・既読確認ができるため
・当日の潜水画像を簡単に送信できるため

トリトンの業務用LINE
ID:padi5888
QRコード▼
LINE QR

病歴・既往症について

下記があてはまる方は、コース開始前に医師の診断書が必要となります。

・過去に肺や心臓の疾患・ヘルニア等の病歴をお持ちの方
・過去に難聴やメニエール病等の耳の病歴をお持ちの方
・閉所恐怖症、パニック症候群等の精神障害をお持ちの方
・45歳以上で喫煙、肥満症、高血圧症の方
 PADI病歴/診断書(PDF)
(プリントアウトできます。)

一緒に潜る方たちにも確認願います。

(実施場所が限定水域の場合)潜水地の決定

実施場所が限定水域の場合、その潜水地が志賀島になるか、恋の浦になるかは前日夕方の天気予報で決定します。
(当日、好海況の方へご案内します。)
ですので現時点では開催地は決まっていません。
「志賀島だったら参加、恋の浦だったらパス」と言う予約はできません。
ご了承下さい。

志賀島、恋の浦

 

感染予防対策ルール

ご理解の上、当日ご参加下さい🙂

・お車の方は原則、現地集合・解散でお願いします。
・浜辺以外ではマスク着用をお願します。
・バディチェックは目視、ハンドシグナルのみ。
対面で声を出さないよう願います。
・マスクの曇り止めに唾を吐くことはNGです。
ソーシャルディスタンス

個人情報保護

  • 今回のプログラムが悪天候などで開催できなかった場合、当フォームで交わした住所や電話番号などの個人情報はすぐに削除します。
  • それらのデータを外部に漏出することはいたしません。ご安心下さい。

スクーバリビュー申し込みフォーム

PADI以外の方は
お手元にCカードをご用意願います。

    免責同意書
    ・(限定水域で開催の場合)天気予報を見誤ることなく開催判断していますが、
    急な海況変化により当日現地で中止の案内を出す場合も
    稀にあります。ご了承下さい。
    ・途中、お客様の都合でプログラムをやめた場合でも、
    コース費の返金はできません。
    ・お客様の荷物の盗難、紛失に対し、責任は負いかねます。
    ・感染予防に徹しますが、もし集団感染が起きた場合、
    責任は負いかねます。
    また感染源と疑ったりはしません。
    ・キャンセル期限は前日13時です。
    これを過ぎての解約はチャージ4,000円が発生します。

    上記免責項目、及び個人情報の取扱いを同意します。
     

    お名前

     

    生年月日

     

    性別任意

     

    郵便番号(〒)

     

    住所

     

    TEL

     

    メールアドレス

     

    LINEについて

    トリトン業務用LINE ID : padi5888
    LINE QR
    トリトンから繋いでほしい場合、あなたのLINE ID ▼

     

    過去にトリトンを利用したことが

     

    希望するプログラム

     

    参加希望日

     

    希望開催場所

    集合場所はショップになります。
     

    当日の参加人数は

     

    PADI以外のCカード所有者のみ入力下さい▼
    潜水団体
    ランク
    Cカード番号
    PADIであればこちらで確認できるので未入力でOKです。

     

    現在の経験本数(大体で構いません。)

     

    最後に潜った年月(大体で構いません。)

     

    (限定水域で実施する方のみ)当日のダイブ数

    ※プール開催の場合は未入力
     

    必要なレンタル器材(レンタル代無料)

    【備考】
    ●マイギアの持ち込みは可能です。料金に変動はありません。
    ●ダイブコンピューターは必携ではありませんが
    安全上、携帯を奨励しています。
    ●ドライスーツは未経験でもレンタル可能です。
    (スクイズの生じない浅瀬をご案内します。)

     

    スーツ、ブーツ、BCDなどをレンタルする方のみ▼
    身長、体重、足のサイズは(大体で結構です。)

     

    ドライスーツをレンタルする方のみ入力下さい▼
    ドライスーツで潜った経験が

     

    病歴・既往症

    「あり」の方は事前にメディカルチェックが必要です。
     

    当日の支払い方法は

     

    緊急連絡先必須
    お名前
    電話番号
    本人との関係

     

    下記の中であてはまるものにチェック下さい。

    (複数回答可)


     

    当プログラムを知ったのは

    (複数回答OK)

     

    問い合わせ内容任意

     


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