月謝T GoGo キャンペーン

よかうみ体験ダイビングお申込みフォーム_ルイガンズ

よかうみ体験ダイビング お申し込みフォーム

このたびはザ・ルイガンズを介し、トリトンのよかうみ体験ダイビングにお申し込みありがとうございます。
トリトンではペーパーレス化を図るため、契約は電子文書で交わしています。
当日の朝の手続きの簡素化も図っています。
大変お手数ですが、こちらのフォームをこのあとご送信下さい。
よろしくお願いします。

はじめに

LINEでのやりとり

お申し込み後、当日までは可能であればLINEでのやりとりをお願いします。
理由
・既読確認ができるため
・当日の潜水画像を簡単に送信できるため

トリトンの業務用LINE
ID:padi5888
QRコード▼
LINE QR

病歴・既往症について

下記があてはまる方は、コース開始前に医師の診断書が必要となります。

・過去に肺や心臓の疾患・ヘルニア等の病歴をお持ちの方
・過去に難聴やメニエール病等の耳の病歴をお持ちの方
・閉所恐怖症、パニック症候群等の精神障害をお持ちの方
・45歳以上で肥満症、高血圧症の方
 PADI病歴/診断書(PDF)
(プリントアウトできます。)

一緒に潜る方たちにも確認願います。

潜水地の決定

開催地が志賀島になるか、恋の浦になるかは前日夕方の天気予報で決定します。
(当日、好海況の方へご案内します。)
ですので現時点では開催地は決まっていません。
「志賀島だったら参加、恋の浦だったらパス」と言う予約はできません。
ご了承下さい。

志賀島、恋の浦

(OP)カメラレンタルについて

1,000円/日

・初めてでも簡単に動画や静止画の撮影ができます。
・動画を中心に撮影したい場合はGoPro、
静止画を中心に撮影したい場合はコンデジ(Tough)が適しています。
・当日はSDカードをご用意下さい。
(GoProの場合)micro SD
(コンデジの場合)標準サイズのSD

バースデーダイブ割引について

参加者の中に対象者がいればこの申し込みフォームにチェック願います。
当日は誕生日(またはその前後3日)を証明できるものをご提示いただきます。

・誕生日(またはその前後3日)の方は2,000円OFF
・水中横断幕で記念撮影した画像をプレゼントします。

体験ダイビング参加要項

当プログラムに関しての詳細は「参加要項」でご確認下さい。
参加要項

必要事項を入力し、「この内容で送信する」をクリックして下さい。

    免責同意書
    ・潜水地は志賀島か福津市の恋の浦となります。
    当日、海況のよい方へご案内します。
    「志賀島だったら参加、恋の浦だったらパス」
    というような予約はお受けできません。
    ご留意ください。
    ・潜水地や集合時間などの決定は前日夕方です。
    その時間にホテルから案内があります。
    ・原則現地集合となります。
    お車の方は指定集合場所へ自身でアクセス下さい。
    お車のない方は最寄りの公共交通機関(駅、バス停)で
    ピックアップします。
    ・ダイビング代の支払いはホテルになります。
    一方カメラをレンタルする方、またはOPダイビングに
    参加する方は、それらの精算は当日朝、トリトンに
    お願いします。
    ・天気予報を見誤ることなく開催判断していますが、
    急な海況変化により当日現地で中止の案内を出す場合も
    稀にあります。ご了承下さい。
    ・途中、お客様の都合でプログラムをやめた場合でも、
    コース費の返金はできません。
    ・クラゲやウニなどの水中生物に刺された場合、
    応急処置は行ないますが、それ以上の責任は負いかねます。
    ・潜水当日は減圧の問題で飛行機に搭乗できません。
    ・お客様の荷物の盗難、紛失に対し、責任は負いかねます。
    ・予約日を解約の場合は前日13時までにご連絡下さい。
    それ以降の前日解約は4,000 円、
    当日の解約は100%のキャンセル料を申し受けます。

    上記免責項目に同意します。

     


     

    お名前

     

    生年月日

     

    郵便番号(〒)

     

    住所

     

    TEL

     

    メールアドレス

     

    LINEについて

    トリトン業務用LINE ID : padi5888 LINE QR

    トリトンから繋いでほしい場合、あなたのLINE ID ▼

     


     

    以下の既往症/病歴をお持ちの方は医師の「潜水可」の所見・署名が必要です。

    ・現在、ぜんそくを患っている
    ・肺炎、気胸(肺が破ける病気)
    ・心臓病
    ・糖尿病
    ・飛行機搭乗の際、耳や副鼻腔がひどく痛い
    ・ヘルニアを現在患っている
    ・血圧抑制の薬を服用している

    表記の既往症/病歴は

    「ある」にチェックの場合、下記の書面(PDF)を印刷し、医師にご相談下さい。

    グループで参加の場合は他の方にもご確認願います。

    PADI病歴書(PDF)

     


     

    参加希望日

    第一希望

    どちらでもよい場合は「午前の部」をオススメします。

    理由
    ・午前の方が比較的、海況が安定していることが多い。
    ・午後の部は現地の交通渋滞に巻き込まれやすい。
    ・午後の部は集合場所で待ち時間が発生することがある。

     

    第一希望日が先約でお受けできないこともあります。
    第二希望日まで入力いただけたら調整しやすいです(。ᵕᴗᵕ。)
    第二希望日がない場合は未入力でOKです。

    第二希望

     

    午前の部に参加する方のみ▼
    当日、2本目に参加

    2本目の魅力
    ・1本目で慣れることで、余裕を持って楽しまれる方が多い。
    ・1本目より面白いコースに案内できる。
    ・カメラレンタルの方は追加料金なく2本目も使える。

     


     

    アクセス

    ・原則、現地集合、現地解散となります。
    (ホテルへのピックアップはありません)
    ・集合場所は当日の潜水地や時期によって変わります。
    ・マイカーの方は現地駐車場代は発生しません。
    ・公共交通機関でアクセスの方は復路も自身でお願いします。

     


     

    当日の参加人数は

    代表者を含め、参加者全員のお名前年齢性別
    身長体重足のサイズ度付マスクの要・不要
    ダイビング経験の有無を入力願います
    (例)
    ドイケンタ(32)男、170、65、26.5、不要、経験なし
    ・既Cカード取得者は「経験あり、ダイバー」と入力下さい。
    ・コンタクトを着用したまま潜水できます。
    (その方は度付マスクは不要です。)

    5名以上の場合はお申し出下さい。

     

    上記の中に
    バースデーダイブ割引対象者(誕生日かその前後3日)が

    ____________
    その方のお名前、誕生日

     


     

    当日、水中カメラのレンタルは

    ・初めてでも簡単に動画や静止画の撮影ができます。
    ・動画を中心に撮影したい場合はGoPro、
    静止画を中心に撮影したい場合はコンデジ(Tough)が
    適しています。
    ・当日はSDカードをご用意下さい。
    (GoProの場合)micro SD
    (コンデジの場合)標準サイズのSD

     


     

    (カメラレンタルやOPダイブに参加する方のみ)

    当日の支払い方法は

    (複数回答OK)

    ・当日は現地でカード決済ができません。
    ・レンタルやOPダイブをしない方は"対象外" に✔を。

     

    第一希望日が悪海況で中止になった場合は

     


     

    ホテルチェックイン日は

     


     

    問い合わせ内容任意

     

    個人情報の取り扱い(プライバシーポリシー)

    個人情報の取り扱い(PDF)

    「個人情報の取扱い」を同意の上、送信します。



    確認画面は表示されません。この内容で大丈夫ですか。