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スキンダイブお申し込みフォーム(all)

スキンダイビング 申し込みフォーム

はじめに

トリトンではペーパーレス化を図るため、契約は電子文書で交わしています。
当日の手続きの簡素化も図っています。
大変お手数ですが、こちらのフォームをこのあとご送信下さい。
よろしくお願いします。

LINEでのやりとり

お申し込み後、当日までは可能であればLINEでのやりとりをお願いします。
理由
・既読確認ができるため
・当日の潜水画像を簡単に送信できるため

トリトンの業務用LINE
ID:padi5888
QRコード▼
LINE QR

病歴・既往症について

下記があてはまる方は、コース開始前に医師の診断書が必要となります。

・過去に肺や心臓の疾患・ヘルニア等の病歴をお持ちの方
・過去に難聴やメニエール病等の耳の病歴をお持ちの方
・閉所恐怖症、パニック症候群等の精神障害をお持ちの方
 PADI病歴/診断書(PDF)
(プリントアウトできます。)

一緒に潜る方たちにも確認願います。

二つのプログラムの違い・比較

トリトンのスキンダイブ(素潜り)には二つのプログラムがあります。
違いは下記の通りです。

トリトン
オリジナルプログラム
PADI 公式コース
よかうみ
スキンダイブ
アドバンスド・
スノーケラーコース
内容 スキンダイブの
体験プログラム
スキンダイブ技術の
習得、向上が目的
インストラクション 少し あり
スキル達成条件 なし あり
潜水時の
スノーケル装着
あり なし
Cカード取得 不可  可(任意)

当ページは左欄の「よかうみスキンダイブ」の申し込みフォームです。
ご認識にお間違いのないよう願います。

潜水地の決定

開催地が志賀島になるか、恋の浦になるかは前日夕方の天気予報で決定します。
(当日、好海況の方へご案内します。)
ですので現時点では開催地は決まっていません。
「志賀島だったら参加、恋の浦だったらパス」と言う予約はできません。
ご了承下さい。

志賀島、恋の浦

 

必要事項を入力し、「この内容で送信する」をクリックして下さい。

    お名前

     

    郵便番号(〒)

     

    住所

     

    TEL

     

    メールアドレス

     

    LINEについて
    トリトンから繋いでほしい場合、あなたのLINE IDをご入力下さい。

     

    生年月日

     

    過去にスキンダイブやスキューバダイビングをしたことが

     

    参加希望日
    第一希望

    第二希望任意

     

    一部に参加の方のみ回答下さい▼
    当日、続けて二部にも

    当日、他の先約により、お受けできないときもあります。

     

    集合場所

    ・感染予防対策から原則現地集合でお願いしています。
    ・(一部のみ)お車のない方は最寄りのJR駅でピックアップします。
    なお復路は公共交通機関でお帰り願います。

     

    当日の参加人数は

     

    代表者を含め、参加者全員のお名前、年齢、性別、身長、体重、足のサイズ、度付マスクの要・不要を入力願います

    (例)ドイケンタ(32)男、170、65、26.5、不要

    5名以上の場合はお申し出下さい。

     

    上記の中で当日、マイ器材を持参する方がいたらお申し付け下さい。

    (例)参加者Aのみマスク、スノーケル、フィンを持参

     

    参加者の中で以下の既往症/病歴をお持ちの方は

    ・現在、ぜんそくを患っている
    ・肺炎、気胸(肺が破ける病気)
    ・心臓病
    ・糖尿病
    ・飛行機搭乗の際、耳や副鼻腔がひどく痛い
    ・ヘルニアを現在患っている
    ・血圧抑制の薬を服用している

     
    「いる」にチェックの場合、その方は医師の潜水許可の診断書が必要です。
    こちらが指定書式(PDF)です。印刷して当日にお持ち下さい。

    PADI病歴書

     

    当日、水中カメラをレンタル

    レンタル希望者は当日SDカードのみご用意下さい。

     

    当日の支払い方法は

     

    当プログラムを知ったきっかけは
    (複数回答OK)

     

    問い合わせ内容

    個人情報の取扱いを同意の上、送信します。



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