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OWD、PSD申し込みフォーム

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はじめに

LINEでのやりとり

お申し込み後のやりとりはできればLINEでお願いします。
理由
・既読確認ができるため
・当日の潜水画像などを簡単に送信できるため
・(Zoomで学科を受講する場合)LINEで招待状を送れるから

トリトンの業務用LINE
ID:padi5888
QRコード▼
LINE QR

病歴・既往症について

下記があてはまる方は、コース開始前に医師の診断書が必要となります。

・(病歴の有無に関係なく)60歳以上の方 (当社規約)
・現在、ぜんそくを患っている方
・肺炎、気胸(肺が破ける病気)
・心臓病
・糖尿病
・飛行機搭乗の際、耳や副鼻腔がひどく痛い方
・ヘルニアを現在患っている方
・45歳以上で喫煙、肥満症、高血圧症の方
・45歳以上で血圧抑制の薬を服用している方
・過去に難聴やメニエール病等の耳の病歴をお持ちの方
・閉所恐怖症、パニック症候群等の精神障害をお持ちの方
 PADI病歴/診断書(PDF)
(プリントアウトできます。)

学科の三つのプラン

学科は3つのスタイルから選べられます。
eラーニングは15,000円UPとなります。

テキスト・店内レクチャー プラン
PADIのテキストやDVDを使って自宅学習していただきます。
そのあと日時を決め、店内で学科を行います。

テキスト・Zoom プラン
PADIのテキストやDVDを使って自宅学習していただきます。
そのあと日時を決め、Zoomを使って学科を行います。
eラーニング

eラーニング プラン
予習から学科まで、PADIのeラーニングを使い、ご自宅で行なっていただきます。
トリトンで学科講習はありません。15,000円UP

PADI e-ラーニング

テキストは購入?レンタル?

テキストはとりあえずレンタルで受講できます。
ただコース終了後、知識を復習する場合などには必要となる教材です。
講習時から購入(7,000円)することを奨励します。

申し込みフォーム

コース参加規約

    コース参加規約に

    ※同意いただけない方はコースを受講できません。  


     

    お名前

     

    お名前(英文字)

     

    郵便番号(〒)

     

    住所

     

    TEL

     

    メールアドレス

     

    LINEについて

    トリトンから繋いでほしい場合、あなたのLINE IDをご入力下さい。

     

    生年月日

     

    性別

       

    病歴

    重要 以下の既往症/病歴をお持ちの方は医師の「潜水可」の所見・署名が必要です。

    ・病歴の有無に関わらず60歳以上の方
    ・現在、ぜんそくを患っている方
    ・肺炎、気胸(肺が破ける病気)
    ・心臓病
    ・糖尿病
    ・飛行機搭乗の際、耳や副鼻腔がひどく痛い方
    ・ヘルニアを現在患っている方
    ・45歳以上で喫煙、肥満症、高血圧症の方
    ・45歳以上で血圧抑制の薬を服用している方
    ・過去に難聴やメニエール病等の耳の病歴をお持ちの方
    ・閉所恐怖症、パニック症候群等の精神障害をお持ちの方

    表記の既往症/病歴は

    「ある」にチェックの場合、下記の書面を印刷し、医師にご相談下さい。

    PADI病歴書(PDF)


     

    申し込み人数は

     

    申し込みするコースは

    スクーバダイバー資格の条件
    ・ダイビング可能水域は水深12まで
    ・PADIプロダイバーの引率のみダイビング可
    (注)他団体のプロダイバーの引率は規約適用外となります。

     

    ご希望の学科スタイルは

     

    テキスト(教本)は

    eラーニングで受講の方はテキストは要りません。  

    書類一式、教材は

     

    当日の支払い方法は

     

    身長、体重、足のサイズを教えて下さい。
    レンタル器材を準備する際に必要です。大体で構いません。

     

    マスクは

    ソフトコンタクトの方は度なしマスク、
    ハードコンタクトの方、メガネの方は度付きマスクとなります。


     

    緊急連絡先

    お名前

    電話番号

    本人との関係

     

    下記の中であてはまるものにチェック下さい。

    (複数回答OK)

     

    来店手段は

     

    過去に体験ダイビングをしたことが

     

    当コースを知ったきっかけは

    (複数回答OK)

     

    周りでダイビングに興味を持っている方が

     

    問い合わせ内容任意

    個人情報の取扱いを同意の上、送信します。

     

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