オープンウォーターダイバーコースお申し込みフォーム2 2021.11.062021.06.26 オープンウォーターダイバー お申し込みフォーム2 度重なるフォーム入力をご容赦下さい。 コース参加規約 当コースを受講するにあたり、事前に知っておいていただきたい点、守っていただきたい点をあげています。 今回申し込まれたプランのものをお読み下さい。 コースプラン ・eラーニング ・Zoom ・店内 申し込みフォーム コース参加規約に 同意する同意しない ※同意いただけない方はコースを受講できません。 お名前(漢字) メールアドレス 次のサイズを教えて下さい。 身長、体重、足のサイズ レンタル器材を準備する際に必要です。大体で構いません。 マスクは 度なし度付き(弱め)度付き(強め) ソフトコンタクトの方は度なしマスク、 ハードコンタクトの方、メガネの方は度付きマスクとなります。 緊急連絡先 お名前 電話番号 本人との関係 下記の中であてはまるものにチェック下さい。 (複数回答可) 飛行機搭乗の際、耳の痛みがひどい乗り物酔いをしやすいタバコを吸う最近、運動不足水泳が苦手、水が怖い花粉症があるアレルギー体質(食べ物、金属など)腰痛、ひざ痛持ち生理痛がひどい平熱が高め(37℃近く)血圧を安定する薬を服用している特になし 来店手段は 車バイク自転車公共交通機関徒歩その他 周りでダイビングに興味を持っている方が いるいないわからない 個人情報の取扱いを同意の上、送信します。 Δ トップページへ