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はじめに

必ずお読み下さい。

LINEでのやりとり

お申し込み後、当日までは可能であればLINEでのやりとりをお願いします。
理由
・既読確認ができるため
・当日の潜水画像を簡単に送信できるため

トリトンの業務用LINE
ID:padi5888
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LINE QR

病歴・既往症について

下記があてはまる方は、コース開始前に医師の診断書が必要となります。

・過去に肺や心臓の疾患・ヘルニア等の病歴をお持ちの方
・過去に難聴やメニエール病等の耳の病歴をお持ちの方
・閉所恐怖症、パニック症候群等の精神障害をお持ちの方
 PADI病歴/診断書(PDF)
(プリントアウトできます。)

一緒に潜る方たちにも確認願います。

集合場所

当プログラムの集合場所はショップか直接現地となります。
ショップ
トリトンダイビングリゾート
福岡市東区御島崎1-5-5

現地集合
枕崎ダイビングサービス
鹿児島県南さつま市坊津町坊4724-2
※駐車場 無料

必要事項を入力し、「この内容で送信する」をクリックして下さい。

    お名前

     

    生年月日

     

    郵便番号(〒)

     

    住所

     

    TEL

     

    メールアドレス

     

    LINEについて

    トリトン業務用LINE ID:padi5888 LINE QR

    トリトンから繋いでほしい場合、あなたのLINE IDをご入力下さい。

      以下の既往症/病歴をお持ちの方は医師の「潜水可」の所見・署名が必要です。

    ・現在、ぜんそくを患っている
    ・肺炎、気胸(肺が破ける病気)
    ・心臓病
    ・糖尿病
    ・飛行機搭乗の際、耳や副鼻腔がひどく痛い
    ・ヘルニアを現在患っている
    ・血圧抑制の薬を服用している

    表記の既往症/病歴は

    「ある」にチェックの場合、下記の書面を印刷し、医師にご相談下さい。
    グループで参加の場合は他の方にもご確認願います。
    PADI病歴書(PDF)  

    集合場所

     

    当日の参加人数は

     

    代表者を含め、参加者全員のお名前年齢性別
    身長体重足のサイズ度付マスクの要・不要
    ダイビング経験の有無を入力願います
    (例)
    ドイケンタ(32)男、170、65、26.5、不要、経験なし
    ・既Cカード取得者は「経験あり、ダイバー」と入力下さい。
    ・コンタクトを着用したまま潜水できます。
    (その方は度付マスクは不要です。)

     

    5名以上の場合はお申し出下さい。  

    当日、水中カメラをレンタル必須

    ・初めてでも簡単に動画や静止画の撮影ができます。
    ・動画を中心に撮影したい場合はGoPro、
    静止画を中心に撮影したい場合はコンデジ(Tough)が
    適しています。
    ・当日はSDカードをご用意下さい。
    (GoProの場合)micro SD
    (コンデジの場合)標準サイズのSD

     

     

    当日の支払い方法は必須

    (複数回答OK)

     

    問い合わせ内容任意

     

    個人情報の取り扱い(プライバシーポリシー)

    個人情報の取り扱い(PDF)

    「個人情報の取扱い」を同意の上、送信します。



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